奥巴马医改的医疗补助扩张的下一个重大考验

2019
09/02
04:24

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O bamacare盟友的目标是通过投票措施扩大少数几个州的低收入政府健康计划Medicaid。 但他们在选举日之前面临坚决的反对,即使他们赢得选民,也无法保证成功。

11月6日,爱达荷州,内布拉斯加州和犹他州的选民将通过投票决定是否允许更多人参加医疗补助计划,此举已经由33个州和哥伦比亚特区推进。 蒙大拿州第四州的选民将决定是否将扩张永久化。

包括医院在内的奥巴马医改倡导者和医疗保健团体希望利用投票措施来规避根深蒂固的共和党立法者。 然而,随着11月临近,他们面临着强大的反对派反对派。 在内布拉斯加州和爱达荷州,成功将导致立即的立法资金争夺战,因为各州没有计划如何支付他们的扩张份额。

“我们在各地对抗强大的对手。 ......我们并没有把任何事情视为理所当然,“公平项目的执行董事乔纳森施莱弗说,该项目致力于向选民提出选票问题。

在奥巴马医改中,国会扩大了由各州和联邦政府共同资助的医疗补助计划,允许年收入低于17,000美元的人获得医疗补助。 处于这种收入水平的人基本上没有保险,在扩张期间,收入是入学资格的唯一因素。

公平项目向选民宣传的是,医疗补助计划的扩张有利于国家经济和医疗保健服务。 它已警告选民,如果他们不扩大医疗补助计划,他们的州将失去联邦医疗保健资金,并将该计划定为对勤劳人员的福音。

与此同时,与自由主义者科赫兄弟有联系的组织“繁荣美国人”正在努力打败犹他州和内布拉斯加州的倡议。

在犹他州,繁荣的美国人强调,扩大将通过提高非食品税收来支付。

在蒙大拿州,资金也是医疗补助计划支持者的弱点。 投票措施将使该州的Medicaid扩张成为永久​​性的,并以每包2美元的卷烟税和对包括电子烟​​在内的其他尼古丁产品征收33%的税收。

因此,烟草业正在通过一个名为Montanans Against Tax Hikes的政治行动委员会进行反击,他们认为纳税人将被搁置,因为吸烟者将从州内购买卷烟。 该行业已超过1750万美元来说服选民投票“不”。如果扩张没有延期,大约90,000名蒙大拿人(占州人口的十分之一)可能会失去保险范围。

支持税收的健康蒙大拿州倡议表示,由于烟草仍然是可预防疾病和死亡的首要原因,该行业应为扩张提供资金。 该组织主要通过该州的医院提供资金,已花费415万美元鼓励选民支持医疗补助计划的扩张。

在奥巴马医改之前,各州通过医疗补助覆盖了哪些人群,但一般来说,该计划涵盖了残疾人,孕妇,儿童和老年人的持续护理。 传统医疗补助仍然涵盖这些群体,但医疗保健法旨在通过将低收入人群纳入该计划来使州更加统一。 2012年,最高法院的一项裁决使该州的条款成为可选条款。

反对者反对从医疗补助中受益的无子女,身体健全的成年人,以及增加政府规模。

“在每个扩大医疗补助计划的国家,我们都看到了纳税人背后的不可持续的负担,以及为真正需要帮助的人挤出资源,”繁荣政策经理大卫巴恩斯的美国人在给华盛顿审查员的一份声明中说。 。 “我们的网络对这一令人不安的趋势深表关注,并将继续倡导各种自由市场解决方案,以改善所有美国人获得优质,负担得起的医疗服务的机会。”

联邦政府已经支付了从2014年开始的医疗补助扩张的全部费用,但在奥巴马医改期间,到2020年,支持逐渐减少到90%的成本。这一比率高于它为传统医疗补助支付的60%的份额。

对于某些州而言,占10%的成本将意味着每年花费数百万美元。 医疗补助已经是各州最大的教育支出之一。

保守派政府问责基金会研究主任尼古拉斯·霍顿警告说,如果选民批准扩张,那么各州就需要增加税收或从其他计划中获取资金。

“这是各州必须为扩张提供资金的唯一两个选择。 ......这些是非常严肃的对话和问题,各州的选民不得不问,“他说。

扩张的反对者指出,成本预测可能不准确。 例如,根据蒙大拿州扩张计划注册医疗补助的人数预计约为46,000人,耗资4300万美元,但入学人数超过90,000人。

如果内布拉斯加州的措施通过,长期反对扩张的立法者将需要就如何为其提供资金达成协议。 根据卫生部门的 ,该法案预计将在十年内耗费内布拉斯加州5.91亿美元。

如果出现资金问题,那就不会是第一次。 缅因州选民在2017年提出了一项投票措施,以批准医疗补助计划的扩张,但是尽管法院采取了干预措施,共和党州长Paul LePage仍然拒绝执行该计划,直到获得资助。

由于LePage的任期即将结束,因此缅因州医疗补助计划的实施可能会落到他的继任者身上。 在民主党的门票上是州检察长珍妮特米尔斯,他支持扩张,但她正在与共和党人肖恩穆迪竞争, 是企业主和扩张对手勒佩奇寻找支付机制的立场。 当该措施确实向前推进时,根据新州长或法院命令,预计另外70,000名Mainers将加入Medicaid。

某些共和党人表示,如果这是选民选择的话,他们不会妨碍扩张。

在内布拉斯加州,州长Pete Ricketts一直反对扩张,但中如果选民批准此举,他将不会放手。 他的民主党挑战者奥马哈的州参议员Bob Krist支持扩张。

在爱达荷州,民主党候选人众议员波莱特乔丹她的竞选活动不仅致力于让人们对扩张投赞成票,而且还致力于该州的医疗补助计划的发展。 在推特上,爱达荷州民主党人指责她的共和党对手布拉德·利特尔不清楚他的立场。 即使它通过了,也要由立法机关来适应这笔钱。

展望2020年总统选举年,当选民投票率激增时,支持者已经开始关注其他州,通过州选票,医疗补助扩张可以成为现实。

施莱弗说:“美国人厌倦了与医疗保健一起玩政治的人。” “他们只是不相信政治家做正确的事。”

这个故事已经根据蒙大拿州反对加税的最新支出数据进行了更新。

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